A melhor maneira de tratar a tendinite (que vem junto com a bursite) do manguito rotador, a causa mais comum de dor no ombro, é com fisioterapia.
Balançar uma raquete de tênis, cavar no jardim, colocar um livro em uma prateleira alta e esticar o braço para enfiar o braço em uma camisa – esses são alguns dos movimentos possibilitados pela enorme amplitude de movimento do ombro. Usamos essa mobilidade em tantas atividades que quando o ombro dói, pode ser incapacitante.
Para os mais jovens, as lesões esportivas são a principal fonte de problemas, mas o resto de nós tem mais a temer com o desgaste normal que, com o tempo, enfraquece os tecidos do ombro e os deixa vulneráveis a lesões. O risco é maior para pessoas com ocupações ou hobbies que exigem movimentos repetitivos ou aéreos, pintura, tênis, vôlei, crossfit etc…
A causa mais comum de dor no ombro é a tendinite do manguito rotador – inflamação dos principais tendões do ombro. O primeiro sintoma é uma dor incômoda ao redor da ponta externa do ombro que piora quando você empurra, puxa, alcança a cabeça ou levanta o braço para o lado. Deitar no ombro afetado também dói, e a dor pode acordá-lo à noite, especialmente se você rolar sobre esse ombro. Até se vestir pode ser uma provação. Eventualmente, a dor pode se tornar mais intensa e se estender por todo o ombro.
Felizmente, a tendinite do manguito rotador e até os estiramentos ou roturas, geralmente, podem ser tratadas sem cirurgia.
Tratamento do manguito rotador
O tempo mínimo de recuperação da tendinite do manguito rotador ou de uma pequena ruptura é geralmente de duas a quatro semanas, e os casos difíceis podem levar vários meses. No início, o objetivo é reduzir o inchaço e a inflamação dos tendões e aliviar a compressão no espaço subacromial. Mais tarde, os exercícios podem ser iniciados para fortalecer os músculos e melhorar a amplitude de movimento.
Durante os primeiros dias de tendinite do manguito rotador, aplique uma bolsa de gelo no ombro por 15 a 20 minutos a cada quatro a seis horas. Se você ainda tiver muita dor no manguito rotador, um anti-inflamatório não esteróide (AINE), como o ibuprofeno, pode ser útil. Seu médico também pode sugerir uma injeção de corticosteroide, mas não há evidências claras de que isso ofereça alguma vantagem a longo prazo sobre a fisioterapia e o uso de AINEs.
Enquanto você está com dor de tendinite do manguito rotador, evite levantar ou estender a mão, para cima ou acima da cabeça, tanto quanto possível. Por outro lado, você não quer parar de mover o ombro completamente, porque isso pode levar ao “ombro congelado”, uma condição na qual os tecidos ao redor do ombro encolhem e reduzem sua amplitude de movimento.
O exercício de pêndulo com peso (veja abaixo) é recomendado para reduzir a pressão no manguito rotador, alargando o espaço pelo qual os tendões passam. Você pode começar este exercício quase imediatamente.
À medida que a tendinite do manguito rotador melhora, a fisioterapia com exercícios de alongamento e fortalecimento muscular se torna importante. Um fisioterapeuta pode ajudá-lo com exercícios mais complexos, mas a maioria deles você também pode fazer por conta própria. Você pode sentir alguma dor leve com exercícios de fortalecimento muscular – gelo aplicado no ombro deve ajudar a aliviá-lo – mas se você desenvolver dor aguda ou intensa, pare os exercícios por alguns dias.
Estes exercícios são indicados numa fase precoce da tendinite, me que a dor está mais intensa
e dificulta a realização de movimentos do dia dia. O tratamento não termina aqui, para isto
procure um profissional fisioterapeuta para profredir gradualmente a complexidade dor exercícios.
Exercício de pêndulo ponderado:
Sente-se ou fique em pé segurando um peso de 5 a 10 libras na mão do ombro afetado. Use um peso de mão ou faça um com um galão cheio de água. Relaxe o ombro e deixe o braço pendurado para baixo. Incline-se para a frente em um ângulo de 20 a 25 graus (se estiver em pé, dobre levemente os joelhos para obter uma base de apoio) e balance o braço suavemente em um pequeno círculo, com cerca de 30 centímetros de diâmetro. Execute 10 círculos em cada direção, uma ou duas vezes por dia. À medida que os sintomas melhoram, você pode aumentar o círculo – mas nunca o force.
Alongamento de toalha:
Segure um pano de prato atrás das costas e segure-o em um ângulo de 45 graus. Use o braço bom para puxar suavemente o braço afetado em direção à parte inferior das costas. Faça esse alongamento de 10 a 20 vezes por dia. Você também pode realizar este exercício segurando a toalha horizontalmente.
Alongamento de corpo cruzado:
Sentado ou em pé, use o braço não afetado para levantar o braço afetado no cotovelo e trazê-lo para cima e para o outro lado do corpo. Pressione suavemente, logo acima do cotovelo, para alongar o ombro. Mantenha o alongamento por 15 a 20 segundos. Faça este exercício de 10 a 20 vezes por dia.
Caminhada de dedo:
Fique de frente para uma parede a uma distância de cerca de três quartos do comprimento de um braço de distância. Com o braço afetado, estenda a mão e toque a parede na altura da cintura. Lentamente, caminhe com os dedos pela parede, como uma aranha, o máximo que puder confortavelmente ou até levantar o braço na altura dos ombros. Seus dedos devem fazer a maior parte do trabalho, não os músculos do ombro. Mantenha o cotovelo levemente dobrado. Abaixe lentamente o braço – com a ajuda do braço bom, se necessário. Realize este exercício 10 a 20 vezes por dia. Você também pode tentar este exercício com o lado afetado voltado para a parede.
Exercícios isométricos de tonificação muscular
Aqueça e estique a articulação do ombro antes de fazer esses exercícios. Use um tubo de borracha flexível, uma corda elástica ou um elástico grande para fornecer resistência.
Rotação para dentro:
Prenda ou amarre uma extremidade do cordão ou faixa na maçaneta de uma porta fechada. Segurando o cotovelo ao lado do corpo e dobrado em um ângulo de 90 graus, segure a faixa (ela não deve estar frouxa nem esticada) e puxe-a em direção à cintura, como uma porta de vaivém. Segure por cinco segundos.
Rotação para fora:
Segure os cotovelos perto de seus lados em um ângulo de 90 graus. Segure a faixa com as duas mãos e afaste os antebraços de duas a três polegadas. Segure por cinco segundos. Faça de 15 a 20 séries desses exercícios por dia.